Conocer las tendencias temporales de los factores de riesgo para nueva incidencia de insuficiencia cardiaca, generará una respuesta del sistema de salud pública más eficiente ante el aumento de la carga y costos a nivel mundial.

Tras un seguimiento de 20 años, Reino Unido dio a conocer la tendencia temporal contemporánea (1.998 a 2.017) de los factores de riesgo para insuficiencia cardiaca y su distribución por etnia y nivel socioeconómico. Con una base de datos que incluyó pacientes mayores de 30 años con un primer diagnóstico de insuficiencia cardiaca, se definió su estatus socioeconómico según su índice de privación, su etnicidad (clasificado en blanco,sudasiático y negro) y sus factores de riesgo concomitantes al momento del diagnóstico. Se identificaron 108.638 pacientes con edad promedio de 77,8 años, de los cuales 91%blancos, 1,7%sud asiáticos y 1,0%negros.

La prevalencia total de factores de riesgo asociados fue hipertensión 65%, cardiopatía isquémica 50%enfermedad renal crónica 43%fibrilación auricular 41%osteoartritis 36%diabetes 27%obesidad 23%cáncer 23%depresión 22%se observó entre 1.998-2.002 a 2.013-2.017 una disminución de presión arterial, colesterol y tabaquismo y un claro aumento del índice de masa corporal.

Sexo
El complejo perfil comórbido de la mujer en insuficiencia cardiaca, su prevalencia de hipertensión y un índice de masa corporal en aumento, podrían explicar en parte, su aumento de incidencia de insuficiencia cardiaca. A pesar de que los hombres se enferman 5 años más jóvenes, mostraran mayores tasas de fibrilación auricular, accidente cerebrovascular, enfermedad pulmonar crónica y diabetes que las mujeres, mantenidos en el tiempo, mostraron en los últimos 10 años una mejora del pronóstico dado su mayor prevalencia de cardiopatía isquémica, paralelamente a una mejora de la intervención coronaria.

Nivel socioeconómico
Los niveles altos de privación se asociaron con IC más joven (4 años comprado al grupo de ricos) y mayor prevalencia de comorbilidades al diagnóstico, sobresaliendo una mayor tasa de tabaquismo, obesidad, enfermedad pulmonar crónica y depresión. El gradiente socioeconómico tendió a ser cada vez mayor en el seguimiento.

Etnia
En el promedio de inicio de la enfermedad, los más jóvenes fueron los negros, seguidos de sudasiática y por último los blancos, brecha que aumentó en el seguimiento entre negros y blancos a 7-10 años. El grupo de sudasiático y negros, mostró ser más hipertenso, diabético y anémico comparado al grupo blancos que fueron más tabaquistas.

Apenas una visita al mundo real de la población general con insuficiencia cardíaca, nos permite ver sus cambios demográficos y diferencias (persistentes o en aumento) entre los grupos socioeconómicos, étnicos y sexuales. Pacientes con edades más avanzadas y con factores de riesgo menos tradicionales con una distribución desigual. Esta representación epidemiológica tiene por objetivo generar un cambio de salud pública para responder a la dinámica de los grupos y reducir el alarmante aumento de la carga y costo de la insuficiencia cardiaca en salud.


Referencias:

  1. Circ Heart Fail. - Risk Factors for Heart Failure.

Comentario de la Dra. Caimi Martinez Fiama

Dra. Caimi Martinez Fiama

Residente Cardiología Sanatorio Privado San Gerónimo- Santa Fe- Argentina. Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.

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